哪些中草药有肾毒性？权威医学期刊总结说......

传统医学是医学领域的重要支柱，服务着世界人口的75~80%。

特别是中药，在很多疾病的防治领域已经应用了几千年，很受世界人民欢迎。根据可靠的数据，中药已经出口到世界175个国家和地区，包括日本、韩国、德国、印度、荷兰、美国等。

2012年，中药材市场估值为831亿美元。

但同样不容忽视的是中药的毒副作用！有些中药成分具有肾毒性，但中药是天然成分，无害的观念很深，肾毒性的问题被很多医生和患者忽视。

通常，副反应报告采取自主原则，一些中药的毒性反应已经被记录下来(很多报告不是来自中国)。数据缺失会产生错觉，中药肾毒性罕见吗？事实上，相关数据太少了。

最近，天津中医药大学附属第一医院肾内科在最新一期的CJASN杂志上发表了肾毒性中药的详细研究，CJASN是肾内领域影响力较高的专业医学期刊。

中药相关肾毒性

过去20年来，有很多关于中药肾毒性的基础研究。其中研究最多的肾毒性成分是马兜铃酸和生物碱。

马兜铃酸是致癌性的，是引起基因突变和肾毒性的植物成分。以下是含有马铃薯酸、生物碱和其他肾毒性成分的中药名单。

中药主要肾毒性表现

中药的主要肾毒性可表现为急性肾功能衰竭、慢性肾脏病、肾结石、横纹肌溶解、范可尼综合征、尿路上皮癌。

这张图介绍了中药相关的肾毒性反应，都有典型的病例报告。

中药肾毒性的相关因素

并不是所有使用这些中草药的人都发生急性肾功能衰竭和慢性肾脏病，有几个方面的因素影响着最终的肾毒性反应。

从上图可以看出，除了一些中药本身有肾毒性外，其他重要因素也影响着药物的最终肾毒性。

有些员工不能正确识别不同中药的毒性

有些员工不熟悉中药的药性，无法识别不同中药的潜在毒性。

例如，细辛的根马兜铃酸含量低，但细辛整体的植物马兜铃酸含量非常高，错误使用后毒性明显增加。类似的错误发生在比利时和法国的中药减肥药事件中原本减肥中开的汉防己，无意中被广防己取代，广防己的马兜铃酸含量非常高，使用这些减肥中药的女性肾间质被广泛纤维化，最也有人把关木通用作木通，给患者造成了严重的肾功能障碍。

错误的处理和保存，混入假药

大部分中药成分需要经过物理或化学处理(炮制)，如晒黑、烘焙、炮、炒、清洗、泡沫、漂白、蒸、煮等方式减少毒，提高药效。不正确的炮制方法会增加肾毒性。

有些中药不仅处理不当，而且可能掺了假药。

比如红花，为了保持其颜色，为了把价格卖得更高，也有人加入染料金胺o。这是不能食用的工业染料，有癌性，有肾脏和肝脏的毒性。

重金属

由于环境污染，一些中药吸收土壤中的重金属，如砷、镉、铅、汞，即使积累在人体内也能发生毒性反应。

到目前为止，在部分调查对象的三七样品中，检测出砷和汞的含量大大超过了标准。有些冬虫夏草的砷含量超标。

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如何预防中药的肾毒性？

看了这个总结，很多肾友相信乱七八糟。上述介绍的具有肾毒性的中药中，有雷公藤等医生自己使用的治疗肾病的中药。

其实，西药中也同样有肾毒性的药物治疗环孢素大量蛋白尿等特定种类的肾病吗？环孢素知道！

除了因为药三分毒，西药不仅有副作用，还有中药！另外，即使有些中药毒性大，研究较少，肾友也不单纯认为中药天然无害或毒副作用小，对中药要保持警惕，不要随便服用，不要偏向江湖游医。

怎么用？如何看待其中的利益和缺点？如何利用药物的正面作用，尽量减少毒副作用？都需要有经验的正规专科医生指导。

另外，要避免中药过量使用和长期使用，在使用中要注意肾功能、尿检、过敏反应等副作用的监测。

当然，最重要的是呼吁开展对中药药理学和毒理学的更深入的调查研究，而不是在药箱里尚不清楚地避免中药的副反应。